一、初次面诊

2021年12月就诊我院，以婚后2年，未孕6个月为主诉就诊。2019年3月结婚，婚后性生活正常，采用避孕套避孕2年，于2021年7月解除避孕，至今未孕半年，在父母的催促下到医院就诊，夫妇无强烈生育要求。平素月经规律，周期25-27天，经量中，无痛经，无生育史。超声检查子宫发育正常，双侧窦卵泡数共计6-7枚，基础FSH8.67IU/L，AMH0.46。男方精液常规检查未见明显异常。无其他手术史，无家族遗传病史，无不良嗜好。常有熬夜，生活不规律史。初步诊断：1.卵巢储备功能低下 2.育龄期妇女

二、治疗经过

就诊后复查AMH 0.42，监测排卵卵泡发育正常，优势卵泡可达20*18mm，内膜10mm，A型。多次窦卵泡计数在5-7枚。考虑患者年轻，不孕病史仅有6个月，虽然卵巢储备明显下降，仍然有自然妊娠的机会。故与夫妇充分告知：目前女方生育力是下降的，好在就诊时机好，这点要感谢母亲的督促，给了医师有足够的时间来帮助你们。针对现在了解的情况，虽然我们生育力差，但自然妊娠的机会还是较大的，但我们夫妇现在最重要的事情是把生育的问题放在第一位，要充分认识我们目前的生育低下的状态，积极配合医师的治疗尽早受孕是最为明智的，因为这种情况随着年龄的增加，生育力会进一步下降，将会面临意想不到的治疗困难。建议目前监测排卵，指导同房黄体支持方案，如6个周期仍然未孕，建议行输卵管通畅性检查，必要时给予人工授精治疗。

三、治疗效果

经过充分沟通后患者夫妇治疗依存性好，进行超声监测排卵4个周期，前三个周期均未妊娠，第四周期卵泡成熟后给予绒毛膜促性腺激素给予激发排卵后安排同房，排卵后给予地屈孕酮黄体支持14天，现成功妊娠。14天超声示：宫内孕囊16*14mm，见卵黄囊，胎芽长3.2mm，见心管搏动，宫内早孕。继续给予地屈孕酮治疗。现持续妊娠中孕80+3天

四、注意事项

该对是很年轻的夫妇，就诊前并没有意识到女方的生育力比较其同龄人是明显差的，而且就诊前没有迫切的生育要求，自认他们还年轻，不用着急。但对医师来讲他们生育问题已经存在严重问题了，急需尽早完成所。所以如何告知夫妇，他让们充分认识到目前的状态，积极配合医师的建议，是需要认真考虑的。首先要有足够的沟通时间，至少20分钟，内容包括生殖健康知识的宣教，目前他们生育状态的指标和评估结果。其次是要告知他们为什么要尽快解决生育问题，是目前所有事情中最为重要的事情。最后要采用哪些方案最好，后续方案又有哪些。妊娠后还要注意早期流产的风险，还需加强孕早期的关注，整改孕期按高危妊娠对待。

五、个人感悟

该对夫妇庆幸在妈妈的督促下，能够来到医院就诊检查。如果没有来，按照他们的想法是3年后再准备生育，那么他们就不一定会有这样好的妊娠结局了。所以我们如何让育龄期女性尽早了解自己的卵巢储备、生育能力显得很重要。在大学期间开始检查，还是在工作时，结婚前？总之让我们的女性知道自己的生育力是随着年龄的增加而降低的，年轻时也不代表卵巢功能是正常的，如果想要推迟生育时间，最好在年轻时对自己的生育能力评估后再做最终决定。